Find Us On Social Media :

Berikut Ini 5 Kondisi yang Menyebabkan Klaim Asuransi Kesehatan Gagal di Klaim, Nasabah Wajib Tahu!

kondisi yang menyebabkan gagal klaim

Baca Juga: Mau Ambil Asuransi Kesehatan? Begini Tipsnya Agar Dapat Premi Murah

Berikut adalah 5 kondisi yang menyebabkan klaim asuransi kesehatan tidak dapat dilakukan dilansir dari sikapiuangmu.ojk.go.id:

1. Pre-existing Condition: diagnosa penyakit sudah terjadi sebelum penerbitan polis.

Contoh: memiliki riwayat penyakit diabetes melitus sebelum memiliki asuransi kesehatan.

2. Non-Disclosure: kondisi penyakit tidak diungkapkan pada saat pengajuan asuransi.

Contoh: merahasiakan riwayat kesehatan pada saat survei risiko pengajuan asuransi, hal ini tidak sesuai dengan prinsip itikad baik (utmost good faith) dalam asuransi.

3. Not-Meet Criteriakondisi/keadaan/penyakit yang tidak sesuai dengan definisi yang ditentukan dalam polis.

Contoh: hasil diagnosis dokter tidak masuk dalam penyakit yang ditanggung polis.

4. Policy Exclusionkeadaan atau kondisi penyakit yang dikecualikan dalam polis.

Contoh: cedera akibat percobaan bunuh diri.

5. Exclusion Spesific Illness:diagnosa penyakit termasuk dalam kategori penyakit khusus yang dikecualikan untuk waktu tertentu atau selamanya sesuai dengan ketentuan dalam polis.

Contoh:  awal pandemi Covid-19, penyakit ini dikecualikan dalam waktu tertentu.

Baca Juga: Perbedaan Asuransi Kesehatan Publik dan Swasta yang Harus Diketahui Sebelum Membeli Polis, Manakah yang Preminya Terjangkau?